Mikor szükséges a körülmetélés ?
Betegségek megelőzése céljából :
A megfigyelések szerint azoknál a népeknél, ahol a körülmetélés általános, sokkal ritkábbak a makk és a fityma idült gyulladásai és közel tízszer ritkábban fordulnak elő a rosszindulatú hímvessző daganatok. Még a körülmetéltek partnereinél is ritkább a méhnyakrák. Mindezek miatt – és hogy megelőzzék a gyerekek fitymaproblémáit- az USA-ban jelenleg az újszülöttek felénél végeznek körülmetélést.
Panaszok esetén :
Orvosi szempontból akkor szükséges a műtéti kezelés, ha szűk a fityma az alábbiak közül valamelyiket okozza:
- a tisztálkodást nehezíti, akadályozza
- visszatérő gyulladást tart fenn
- a nemi életet zavarja
Sajnos nem ritka, hogy a szülők tudatlansága, vagy nemtörődömsége miatt a gyermekkori fitymaszűkület megoldatlanul marad. A probléma akkor kezd ismét sürgetővé válni, mikor a fiatalember nemi életet szeretne élni és ebben a bőr hátrahúzásának a képtelensége zavarja. Ráadásul ilyenkor a szűk fityma miatti tisztálkodási nehézségek az évek során visszatérő gyulladást okoznak, ami fokozza a veleszületett szűkületet.
Hogyan történik a fitymaműtét?
A műtétet gyermekkorban általában rövid altatásban, serdülőknél, felnőtteknél helyi érzéstelenítésben végezzük. A vártnál sokkal kevésbé kellemetlen a műtét, mivel a fityma nagyon jól érzésteleníthető, csak az első 1-2 tűszúrást érezni, utána a műtét lényegében fájdalmatlan. Sok helyütt kezdő orvosokra bízzák ezt a látszólag kis beavatkozást és ezért nem mindig sikerül jól érzésteleníteni a fitymát ezért a sok “fájdalmas” beszámoló az interneten. Ehhez is több éves tapasztalat, megfelelően kiválasztott és finom tűk és nyugodt légkör szükségesek. Én is voltam fiatal orvos és nekem is meg kellett tanulni a megfelelő technikát. Még most, közel negyven évnyi orvosi munka után is folyamatosan figyelek és próbálok tovább javulni.
A fitymaműtétet ajánlatos komolyan venni és plasztikai műtétként végezni, mert a páciensek számára fontos, hogy nem csak működésében legyen jó, de esztétikailag is megfelelő legyen a műtétet követően a fityma. Ehhez ezt a műtétet is rendes műtéti körülmények között kell végezni. Viszont nem szükséges kórházi befekvés, rövid megfigyelés után a páciens otthonába távozhat, ha kellően alaposan és gondosan történik.
A műtét során a bőrt általában a makk peremének magasságában körbevágjuk /innen ered a körülmetélés elnevezés/, majd apró öltésekkel összevarrjuk bőr szélét. A fityma körbevágása során én a lézerhez hasonló hatású, de egyszerűbben és biztonságosan alkalmazható német nagyfrekvenciás sebészeti készüléket, apró tűelektródát alkalmaz. Ennek a módszernek előnye, hogy szinte egyáltalán nincsen vérzés, és a heg is nagyon szépen tud gyógyulni.
Fontos a fityma eltávolítás helyes arányának a megválasztása, amihez tapasztalat, gyakorlat szükséges. Ha túl sok bőr kerül eltávolításra akkor nem lesz esztétikus és merevedéskor feszülhet. Ha túl sok bőr marad meg az újra begyulladhat, beszűkülhet.
Én 1982 óta végzek fitymaműtétet, 40 évvel ezelőtti kötelező katonai orvosi szolgálata során tömegesen végezve gyakorolta be ezt a műtétet. Speciális, igen finom fonalat és varrási technikát alkalmazok, módszeremről többször tartottam előadást nemzetközi tudományos fórumokon és a tengerentúlon is jelent meg erről tudományos cikkem.
Tisztálkodási és a nemi élet szempontjából a teljes körülmetélés után a legjobbak az eredmények. Részleges körülmetélést csak kivételes esetben javaslunk, mivel sokkal lassabb és nehezebb a gyógyulás, előfordulhat a megmaradó fitymarész alatti gyulladás és ismételt beszűkülés is. Egyéni elképzeléseknek, igényeknek – ha nem túlzóak- korlátozott mértékben eleget lehet tenni. A műtét után egy hétig betadin oldat és kötés, majd újabb egy-két hétig Neogranormon kenőcs alkalmazandó.
Az optimális gyógyulás elősegítésére speciális kötszereket alkalmazunk, amikkel pácienseinket otthonra is ellátjuk, az utógondozást, kötözést együtt megbeszéljük, begyakoroljuk.
Munka általában a műtét másnapján, a nemi élet körülbelül 4 hét múlva lehetséges. A műtéti heg ilyenkor még feszülhet, 3-6 hónap múlva puhul fel és halványodik el. A heg felpuhulását speciális krémmel lehet fokozni ha arra szükség van, főleg azoknál akiknél a sebek vastagabb és keményebb heggel gyógyulnak / “keloid hajlam” / .
 |
 |
| Fitymaszűkület | körülmetélés után |
Műtét előtt, ha bizonytalanság van akkor lehetséges egy előzetes személyes vizsgálat, megbeszélés.
Amennyiben valaki messziről jön vagy egyértelmű, műtétet igénylő szűkülete van akkor érdemes egyből műtétre jönni, hogy ne kelljen kétszer utazni, eljönni.
Ilyen esetekben a műtét előtti megbeszélést emailban is meg tudjuk tenni / feketedoktor@gmail.com/ és velem egyeztetve lehet közvetlenül a műtétre jönni.